Плеврит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Течение и исход зависят от этиологии плеврита. При выпотном плеврите лечение проводится в стационаре. Хроническое и острое течение плевритов. Плеврит — воспаление листков плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Диагностика экссудативного плеврита. Во втором случае пациент находился на лечении в стационаре с диагнозом экссудативный плеврит. Обычно этот треугольник выявляется при значительном выпоте и смещении средостения в здоровую сторону.

Дифференциальная диагностика различных видов экссудативного плеврита основывается на их клинических и лабораторных особенностях. Парапневмонические плевриты обычно маскируются симптоматикой острой пневмонии и отличаются небольшим выпотом.

Сухой плеврит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Плевриты при инфарктах легкого имеют геморрагический экссудат в небольшом количестве, который нередко просматривается. Карциноматозный плеврит сопровождается болевым синдромом, массивной геморрагической экссудацией, ведущей к расстройствам дыхания и кровообращения с наличием атипичных клеток в осадке. При неясном диагнозе рекомендуется тщательное рентгенологическое исследование после эвакуации жидкости, плевроскопия и плевробиопсия.

Затянувшийся и рецидивирующий сухой плеврит характерен для активного туберкулеза легких и л/у средостения. Двусторонний, стойкий, сухой плеврит всегда подозрителен в отношении хронической пневмонии. Большой выпот вызывает смещение средостения в здоровую сторону и нарушение функции внешнего дыхания: нарастает одышка, тахикардия. Для экссудативных плевритов, особенно инфекционной этиологии характерна фебриальная температура тела, выраженные симптомы интоксикации.

Бронхоскопия может выявить туберкулезный и опухолевый процессы, как причину плеврита. Она имеет большое диагностическое и лечебное значение при экссудативном плеврите и проводится, после премедикации, по задне-подмышечной линии в VIII межреберье. Диагноз подтверждается и уточняется исследованием плеврального экссудата. При инфекционных плевритах экссудат может рассасываться в течении 2-4 недель. Развитие в плевральной полости спаечного процесса с образованием массивных наложение и шварт, вплоть до заращения плевральных полостей.

Плеврит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Включает активное воздействие на основное заболевание и ранее энергичное лечение плеврита. Появляются боли в костях, ограничение подвижности суставов, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». ОАК — увеличение СОЭ, лимфопения и анемия (развиваются не всегда). Возможно на 1,2 и реже на 3 стадиях заболевания. 2. Паллиативное лечение — воздействие на опухолевые процессы с целью задержки их роста, уменьшения массы и продления жизни больного.

1) инфекционного характера и продукты их жизнедеятельности. Чаще развиваются при сенсибилизации к неинфекционным аллергенам, бытовым, растительным, пищевым и гаптенам, то есть химическим веществам, соединенным с собственным белком организма.

Протекает при участии иммуноглобулинов G и М, при активации системы комплемента. Характеризуется бурным развитием и тяжестью течения. Может развиваться через несколько секунд и до 2 часов, после контакта с аллергеном. Острый период: температура тела от субфебрильной до 39-400С, появляются боли и припухлости в суставах (чаще коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных).

Прогноз и профилактика плевритов

При поражении плевры в области верхушек легких появляются боли в зоне мышц плечевого пояса и шеи, при диафрагмальном плеврите – в правом или левом подреберьях в глубине живота. Возможно учащенное и поверхностное дыхание, отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания.

Причины и механизм развития плеврита

Вначале они острые, по мере накопления экссудата ослабевают, сменяясь ощущением тяжести и переполнения грудной клетки. Боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Если плеврит является осложнением патологического процесса в ткани легкого, то кашель сопровождается отделением мокроты, характер которой определяется основным заболеванием в легких. При медиастинальном экссудативном плеврите определяется набухание шейных вен, отечность шеи и лица, сопровождающееся иногда осиплостью голоса и дисфагией.

При аускультации в зоне накопления экссудата дыхательные шумы не определяются. Большое количество жидкости в плевральной полости обусловливает интенсивное затенение легочного поля с характерной косой верхней границей и смещением тени средостения в противоположную сторону.

Осложнения плеврита

В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях, бронхоэктазах, абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

При осмотре выявляется отставание пораженной половины грудной клетки (она увеличена в объеме, межреберные промежутки выбухают) от здоровой в акте дыхания. Поджатое экссудатом легкое принимает треугольную форму и дает притуплено-тимпанический звук при перкуссии. Другой треугольник, дающий тупой звук при перкуссии, располагается на противоположной стороне грудной клетки и представляет собой проекцию органов средостения, смещенных воспалительным выпотом.

Ее производят не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления экссудата из полости плевры. Обязательны общеукрепляющее лечение, переливание крови и плазмы, белковых препаратов. Ежегодно плеврит в мире регистрируется около 1 миллиона населения. Частоты заболеваемости плевритом нет, так как плеврит не является самостоятельным заболеванием.

Свидетельства перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытие у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний. Большинство плевритов аллергические. Клиника фибринозного плеврита. Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено, прежде всего, на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

В первом случае пациент был доставлен в отделение машиной скорой помощи с предварительным диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры.

Начальные клинические проявления серозно-фибринозного (экссудативного) плеврита вариабельны. Прогноз при экссудативном плеврите определяется природой и характером основного заболевания. Кашель сухой и возникает у больных экссудативным плевритом рефлекторно. По этиологии различают плевриты инфекционного и неинфекционного происхождения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *