5.Травматические поражения периферических нервов.

Повреждения срединного нерва (Cvin-Di). Периферический кохлеовестибулярный синдром можно разделить на лабиринтный и корешковый. III ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

На долю последних двух приходится до 65 % всех травм периферических нервных стволов. По характеру повреждения травма периферического нерва классифицируется как сдавление (компрессия), сотрясение, контузия (ушиб) и анатомический перерыв. При частичном и внутриствольном перерыве сохраняется возможность спонтанной регенерации нерва за счет врастания аксонов концевых отделов его центрального отрезка в периферический участок.

5.Травматические поражения периферических нервов.

При этом возникает опасность прямого инфицирования тканей раны. Закрытая травма периферического нерва возможна при ушибе, ударе тупым предметом, сдавлении конечности, чрезмерной тракции. В отдельных случаях имеют место комбинированные травмы, при которых открытое травмирование нерва сочетается с его закрытым повреждением. Особую группу составляют ятрогенные травмы периферических нервных стволов, возникающие как осложнение ряда хирургических операций или различных медицинских манипуляций.

В этом периоде хирургическое лечение выполняется при открытых повреждениях с визуализацией анатомического перерыва нерва при сохранности целостности образовавшихся отрезков. Частичное повреждение нервного ствола сопровождается преимущественно болями и парестезиями.

Отмечается симптом Тинеля — возникновение при поколачивании в зоне повреждения боли, стреляющей по ходу нерва в дистальном направлении. По мере восстановления нерва область анестезии трансформируется в область гипестезии, а затем (при своевременном восстановлении целостности нервного ствола) происходит нормализация чувствительности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждения периферических нервов:

Травма периферического нерва является показанием для направления пострадавшего к нейрохирургу или неврологу. Топика поражения устанавливается по данным неврологического осмотра и результатам ЭФИ нервно-мышечной системы. Не всегда травма периферического нерва имеет изолированный характер. Консервативная терапия осуществляется при закрытых повреждениях нервов и в комбинации с хирургическим лечением. Отсутствие эффекта консервативной терапии и открытая травма периферического нерва с визуализацией его прерывания являются показанием к хирургическому лечению.

VI. 3. ПОРАЖЕНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ.

Одной из важнейших проблем клинической неврологии являются заболевания периферической нервной системы. Формирование периферического нерва происходит следующим образом. Выделяют следующие варианты патологических процессов в периферических нервах. Поражение нервного сплетения. Нервы туловища при этом обычно не страдают. Возможность проникновения вируса гриппа в периферические нервы не доказана. 1-2 недель возникают признаки вовлечения периферических нервов.

Зрительные невропатии и невриты. Значительно чаще поражение зрительных нервов обуславливаются интоксикацией. Этиологические факторы, вызывающие поражение глазодвигательных нервов, многообразны.

НЕВРАЛГИЯ БАРАБАННОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва является мультифакториальным заболеванием. Причины поражения лицевого нерва весьма разнообразны. Невриты и невропатии лицевого нерва развиваются остро или подостро, что зависит от их этиологии. Диагностика поражения лицевого нерва не вызывает особых затруднений. Этиология и патогенез невралгии этого нерва неизвестны. Комбинированное поражение локтевого и срединного нервов -встречается нередко.

Распознавание травмы периферического нерва в большинстве наблюдений не представляет затруднений. I пальца и промежутка между I и II пястной костями. Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы, столь часто наблюдаемые у взрослых, значительно реже встречаются у детей и подростков. 2. Дифференцированная терапия вертеброгенных заболеваний нервной системы основана на представлениях об их патогенезе.

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЕ НЕВРАЛГИИ И НЕВРИТЫ

Выпадение чувствительности практически всегда наблюдается при повреждении периферического нерва. Распространенность расстройств не всегда соответствует анатомической зоне иннервации. Затем следует зона смешанной иннервации, в которой при повреждении одного из нервов участки гипестезии перемежаются с участками гиперпатии.

При сотрясении нерва анатомические и морфологические изменения в стволе нерва не выявляются. Сочетанная травма срединного и локтевого нервов гибельно сказывается на функции кисти в целом. Денервированная, лишенная чувствительности кисть непригодна для выполнения какой-либо работы. Основным клиническим признаком повреждения срединного нерва в области кисти является выраженное нарушение ее чувствительной функции — стереогноза.

Зонами, при повреждении которых наиболее часто наблюдается травмирование нервов, являются верхняя треть плеча, подмышечная впадина, нижняя часть бедра и верхняя часть голени. Скорость этого процесса составляет 1 мм в сутки. Значительное повреждение нерва приводит к формированию рубца и расстройству проводимости дистальнее места травмы.

Исходом ушиба нервного ствола или кровоизлияния в него также может стать невринома. Острый период занимает 3 недели с момента травмы нерва. В этот период происходит распространение дегенеративных изменений, возникающих в нервном стволе после его травмы. В силу определенных нейрофизиологических законов этого процесса точно оценить степень нарушения функции травмированного нерва в острый период не представляется возможным.

Функциональное восстановление нерва не представляется возможным. Боли усиливаются при пальпации нервного ствола ниже места травмы. Появление боли или ее усиление в более позднем периоде свидетельствует о восстановлении чувствительности вследствие репарации нервных волокон. Как правило, в первые дни после травмы определяется зона тотальной анестезии — отсутствия всех видов чувствительности. Ее размер и локализация могут варьировать в связи с индивидуальными особенностями перекрестной сенсорной иннервации.

I. Общее представление о периферической нервной системе в норме и патологии. Дифтерийный ПРН – вызывается поражением корешков и периферических нервов дифтерийным токсином. Невриты (радикулиты) – воспаление периферических нервов и корешков.

Сегодня популярно: